Top
Hasta / Tüketici İçin Yan Etki Bildirimi
Hasta / Tüketici İçin Yan Etki Bildirimi

Hastalar için


Hastanın İsmi ve Soyisim Baş Harfleri
Hastanın İletişim Tercihi
Hastanın Telefon Numarası
Hastanın E-Posta Adresi
Bildirimde Bulunan Kişinin İsmi ve Soyisim Baş Harfleri
Bildirimde Bulunan Kişinin İletişim Tercihi
Bildirimde Bulunan Kişinin Telefon Numarası
Bildirimde Bulunan Kişinin E-Posta Adresi
Şüphelenilen tıbbi ürün (İlaç) / Ticari İsim
Ticari isim (ilacın tam adını yazınız, ör: 10mg tablet)
Ne olduğunu ve nasıl olduğunu mümkün olduğu kadar detaylarıyla belirtiniz.*
Yan etkinin gelişmesi ile ilgili diğer bilgileri ekleyebilirsiniz.